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处理( l )轻度凝血:常可通过追加抗凝剂用量,调高血流速度来解决。严密检测患者体外循环凝血变化情况,一旦凝血程度加重,应立即回血,更换透析器和管路。( 2 )重度凝血:常需立即回血。如凝血重而不能回血,则建议直接丢弃体外循环管路和透析器,不主张强行回血,以免凝血块进人体内发生栓塞。3 .预防( 1 )透析前*评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂是预防关键。( 2 )加强透析中凝血状况的监测,并早期采取措施进行防治。包括:压力参数改变、管路和透析器血液颜色变暗、透析器见小黑线、管路小凝血块出现等。( 3 )避免透析中输注血液、血制品和脂肪乳等,特别是输注凝血因子。( 4 )定期监测血管通路血流量,避免透析中再循环过大。( 5 )避免透析时血流速度过低。如需调低血流速度,且时间较长,应加大抗凝剂用量。
1.补充血容量,改善微循环,维持血压。
2.补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡,常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。
3.输入药物,控制感染的目的。常用于中毒、各种感染等。
4.补充营养,维持热量,医用活性炭,促进组织修复。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。
5.输入脱水剂,提高血液的渗透压,以达到预防或减轻脑水肿,降低颅内压,医用,同时借高渗作用。
根据病情选用以下溶液:
1.供给水分和热量,用5%-10%葡萄糖溶液。
2.供给电解质,医用石蜡,用0.9%氯化钠,5%葡萄糖氯化钠,复方氯化钠等溶液。
3.调节酸碱平衡,用5%碳酸氢钠,11.2% 乳酸钠溶液等。
4.增加血浆渗透压,增加血容量,用各种羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶等。
5.脱水,用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖等。
6.其他。用于特定目的,如浓缩白蛋白,可维持胶体渗透压,减轻组织水肿;水解蛋白,用以补充蛋白质;还有一种营养液可由静脉输入,能供给病人热量,并供给各种维生素、矿物质的液体,多用于不能进食的重症病人。